生物免疫诱导治疗对肾移植患者机体免疫状态的影响

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2014.36.007

中国组织工程研究 ›› 2014, Vol. 18 ›› Issue (36): 5776-5780.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2014.36.007

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生物免疫诱导治疗对肾移植患者机体免疫状态的影响

李健，许亚宏，郭瑜，马小平，卢奕，李阳波，贾志刚，赵启华，罗顺文，陈萍

解放军第四五二医院泌尿外科暨成都军区泌尿外科中心，四川省成都市 610021

修回日期:2014-06-07 出版日期:2014-08-30 发布日期:2014-08-30
通讯作者: 许亚宏，主任医师，解放军第四五二医院泌尿外科暨成都军区泌尿外科中心，四川省成都市 610021
作者简介:李健，男，1974年生，河南省南召县人，汉族，2008年解放军第三军医大学毕业，硕士，副主任医师，主要从事肾脏移植及泌尿外科临床与研究。

Immunologic induction therapy affects immune status of recipients after kidney transplantation

Li Jian, Xu Ya-hong, Guo Yu, Ma Xiao-ping, Lu Yi, Li Yang-bo, Jia Zhi-gang, Zhao Qi-hua, Luo Shun-wen, Chen Ping

Department of Urology, the 452 Hospital of Chinese PLA, Urinary Surgery Center of Chengdu Military Area Command of Chinese PLA, Chengdu 610021, Sichuan Province, China

Revised:2014-06-07 Online:2014-08-30 Published:2014-08-30
Contact: Xu Ya-hong, Chief physician, Department of Urology, the 452 Hospital of Chinese PLA, Urinary Surgery Center of Chengdu Military Area Command of Chinese PLA, Chengdu 610021, Sichuan Province, China
About author:Li Jian, Master, Associate chief physician, Department of Urology, the 452 Hospital of Chinese PLA, Urinary Surgery Center of Chengdu Military Area Command of Chinese PLA, Chengdu 610021, Sichuan Province, China

摘要/Abstract

摘要：

背景：目前生物制剂参与的免疫诱导治疗逐渐成为肾移植免疫抑制治疗方案的重要组成部分，既能有效预防急性排斥反应的发生，又能避免并发症的发生。
目的：探讨不同生物制剂在肾移植免疫诱导治疗中对机体免疫状态及移植肾功能状态的影响。
方法：回顾分析110例肾移植受者临床资料，根据应用生物免疫诱导治疗情况分组，单克隆抗体组(n=35)肾移植受者接受巴昔利单克隆抗体治疗，多克隆抗体组(n=43)肾移植受者接受兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗，对照组(n=32)肾移植受者未接受生物制剂免疫诱导治疗。对比分析3组受者在肾移植后1，4，12周的淋巴细胞绝对值、外周血CD4⁺T淋巴细胞亚群数量，并评价移植后12周内移植肾功能状态和感染并发症发生情况。
结果与结论：单克隆抗体组、多克隆抗体组急性排斥反应发生率低于对照组(P < 0.05)，多克隆抗体组感染并发症发生率高于单克隆抗体组、对照组(P < 0.05)。单克隆抗体组、多克隆抗体组移植后1，4，12周淋巴细胞绝对值均低于对照组(P < 0.05)。多克隆抗体组移植后1，4，12周外周血CD4⁺T淋巴细胞亚群数量低于单克隆抗体组、对照组(P < 0.05)。表明生物制剂参与的肾移植免疫诱导治疗方案可有效抑制移植受者活化T淋巴细胞功能状态，降低移植肾早期急性排斥反应的发生，但应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白的感染并发症发生率较高。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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关键词: 移植, 组织构建, 肾移植, 植修复重建, 单克隆抗体, 多克隆抗体, 免疫诱导

Abstract:

BACKGROUND: At present, biological agent-involved immunologic induction therapy gradually became a key component in immunosuppression therapy of kidney transplantation. It can effectively prevent acute rejection and avoid the appearance of complications.
OBJECTIVE: To evaluate the effect of different biological agents on immune state and functional status of transplanted kidney in immunologic induction therapy.
METHODS: Clinical data of 110 recipients with kidney transplantation were retrospectively analyzed. In accordance with the conditions of immunologic induction therapy, recipients in the monoclonal antibody group (n=35) received basiliximab. Recipients in the polyclonal antibody group (n=43) underwent rabbit anti-human antithymocyteglobulin. Recipients in the control group (n=32) did not receive immunologic induction therapy. Absolute value of lymphocytes and the number of CD4⁺ T lymphocyte subsets in peripheral blood were comparatively analyzed among three groups at 1, 4 and 12 weeks after kidney transplantation. Functional status of the transplanted kidney and complications of infection were evaluated at 12 weeks after transplantation.
RESULTS AND CONCLUSION: The incidence of acute rejection was lower in the monoclonal antibody group and polyclonal antibody group than in the control group (P < 0.05). The incidence of infectious complications was higher in the polyclonal antibody group than in the monoclonal antibody group and control group (P < 0.05). The absolute value of lymphocytes was lower in the monoclonal antibody group and polyclonal antibody group at 1, 4 and 12 weeks after transplantation than in the control group (P < 0.05). The number of CD4⁺ T lymphocyte subsets in peripheral blood was lower in the polyclonal antibody group than in the monoclonal antibody group and control group at 1, 4 and 12 weeks after transplantation (P < 0.05). These results suggested that biological agents participate in immunologic induction therapy of kidney transplantation, can effectively suppress the functional status of activated T lymphocytes, and decrease the occurrence of early acute rejection of the transplanted kidney. However, the incidence of infectious complications was higher after the use of rabbit anti-human antithymocyteglobulin.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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Key words: kidney transplantation, antibodies, monoclonal, lymphocytes

中图分类号:

R318

李健，许亚宏，郭瑜，马小平，卢奕，李阳波，贾志刚，赵启华，罗顺文，陈萍. 生物免疫诱导治疗对肾移植患者机体免疫状态的影响[J]. 中国组织工程研究, 2014, 18(36): 5776-5780.

Li Jian, Xu Ya-hong, Guo Yu, Ma Xiao-ping, Lu Yi, Li Yang-bo, Jia Zhi-gang, Zhao Qi-hua, Luo Shun-wen, Chen Ping. Immunologic induction therapy affects immune status of recipients after kidney transplantation[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2014, 18(36): 5776-5780.

图/表（结果） 3

2.1 参与者数量分析 78例患者均进入结果分析。

2.2 病例特征 移植前3组患者间从供受者年龄、性别、受者原发疾病、供肾冷热缺血时间、供受者淋巴细胞毒性实验及群体反应性抗体水平等诸方面进行比对分析，结果表明组间差异均无显著性意义(表1)。

2.3 人/肾存活状况分析 所有病例均顺利接受尸体供肾移植，手术操作成功率均为100%。3组肾移植受者均无超急性排斥反应发生。移植后3个月内，对照组1例患者因移植肾排斥反应未得到纠正，反复出现移植肾破裂出血而切除移植肾脏；多克隆抗体组1例患者于移植后72 d因重症肺部感染导致呼吸循环衰竭临床死亡。

单克隆抗体组、多克隆抗体组急性排斥反应发生率均低于对照组(P < 0.05)；多克隆抗体组患者移植肾功能延迟恢复发生率较低，但与单克隆抗体组及对照组比较差异无显著性意义；多克隆抗体组在移植后3个月感染并发症发生率为27.9%，较单克隆抗体组及对照组显著增高(P < 0.05，表2)。

2.4 肾移植受者机体免疫状态监测 通过采集移植前、移植后1，4，12周移植受者外周血淋巴细胞绝对值及CD4⁺T淋巴细胞亚群百分率进行比对分析，结果显示移植前3组移植受者的淋巴细胞绝对值和CD4⁺T淋巴细胞亚群百分率比较差异均无显著性意义。移植后1，4，12周，单克隆抗体组、多克隆抗体组淋巴细胞绝对值与对照组比较差异有显著性意义(P < 0.05)；移植后1，4，12周，多克隆抗体组CD4⁺T淋巴细胞亚群百分率与单克隆抗体组及对照组比较差异有显著性意义(P < 0.05)，见表3。

参考文献

[1] Weimer R, Ettrich M, Renner F, et al. ATG induction in renal transplant recipients: Long-term hazard of severe infection is associated with long-term functional T cell impairment but not the ATG-induced CD4 cell decline. Hum Immunol.2014;75(6): 561-569.
[2] Donckier V, Craciun L, Miqueu P, et al. Expansion of memory-type CD8+ T cells correlates with the failure of early immunosuppression withdrawal after cadaver liver transplantation using high-dose ATG induction and rapamycin. Transplantation.2013;96(3):306-315.
[3] Esposito L, Kamar N, Tkaczuk J, et al. Long-term evolution of lymphocytes subsets after induction therapy based on continuous versus discontinuous administration of anti-thymocyte globulins in renal-transplant patients. Transplant Proc.2005;37(2):785-787.
[4] Ponticelli C. Basiliximab: efficacy and safety evaluation in kidney transplantation. Expert Opin Drug Saf.2014;13(3): 373-381.
[5] Holowiecki J. Indications for hemalopoietic stem cell transplantation.Pol Arch Med Wewn.2008;118(11):658-663.
[6] Barbari A, Stephan A, Masri MA. Donor specific transfusion in kidney transplantation:effect of different immunosuppressive protocols on graft outcome.Transplant Proc.2001;33(5): 2782-2785.
[7] Crop MJ, Baan CC, Korevaar SS, et al. Donor derived mesenchymal stem cells suppress alloreactivity of kidney transplant patients.Transplantation.2009;87(6):896-906.
[8] Figliuzzi M, Cornolti R, Perico N, et al. Bone marrow-derived mesenchymal stem cells improve islet graft function in diabetic rats.Transplant Proc.2009;41(5):1797-1800.
[9] Sheng Sun D, Iwagaki H, Ozaki M, et al. Prolonged survival of donor-specific rat intestinal allograft by adiministration of bone-marrow-derived immature dendritic cells.Transplant Immunol.2005;14(1):17-20.
[10] 平季根,严春寅,吕金星.CTLA4-Ig腺病毒基因局部转染诱导大鼠肾移植免疫耐受[J].实验动物与比较医学,2007,27(1):45-47.
[11] He W, Fang Z ,Wang F, et al. Galectin-9 significantly prolongs the survival of fully mismatched cardiac allografts in mice. Transplantation.2009;88(6):782-785.
[12] Cicora F, Mos F, Paz M, et al. Clinical experience with thymoglobulin and antithymocyte globulin-Fresenius as induction therapy in renal transplant patients: a retrospective study. Exp Clin Transplant.2013;11(5):418-422.
[13] van den Hoogen MW, Kho MM, Abrahams AC, et al. Effect of a single intraoperative high-dose ATG-Fresenius on delayed graft function in donation after cardiac-death donor renal allograft recipients: a randomized study.Exp Clin Transplant. 2013;11(2):134-141.
[14] Brokhof MM, Sollinger HW, Hager DR, et al. Antithymocyte globulin is associated with a lower incidence of de novo donor-specific antibodies in moderately sensitized renal transplant recipients.Transplantation.2014;97(6):612-617.
[15] 蔡俊超,Paul I.Terasaki.免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后：美国器官分配联合网络注册数据分析[J].中华移植杂志:电子版,2010,4(4):275．
[16] Bumgardner GL, Hardie I, Johnson RW, et al. Results of 3-year phase III clinical trails with daclizumab prophylaxis for prevention of acute rejection after rennal transplantation. Transplantation.2001;72(5):839-845.
[17] 黎磊石.在肾移植中应用抗CD25单抗诱导治疗的体会[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14(1):47-48.
[18] 陈忠华,徐逸.CD25单克隆抗体在临床肾移植中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2005,14(1):48-49.
[19] 郑凯,谭建明,吴卫真,等.舒莱在肾移植免疫诱导治疗中有效性和安全性研究[J].免疫学杂志,2007,23(5):556-558.
[20] 顾梅,张昆鹏,关炳星,等.巴昔利单抗与抗胸腺细胞球蛋白在肾移植早期效果的比较[J].中国医院药学杂志,2009,29(8):659-662.
[21] Goggins WC, Pascual MA, Powelson JA, et al. A prospective, randomize, clinical trail of intraoperative versus postoperative Thymoglobulin in adult cadaveric renal transplant recipients. Transplantation.2003;76(5):798-802.
[22] Brennan DC, Flavin K, Lowell JA, et al. A randomized, double-blinded comparison of thymoglobulin versus atgam for induction immunosuppressive therapy in adult renal transplant recipients.Transplantation.1999;67(7):1011.
[23] 郑军华,闵志廉,朱有华,等.抗胸腺淋巴细胞球蛋白对尸肾移植排斥反应的预防及治疗作用[J].第二军医大学学报,1999,20(10): 814-815.

引言

在器官移植前或/和移植后早期，临床采用一切干预方法达到降低受者对异基因抗原识别过程导致免疫应答反应所采取的手段均为免疫诱导治疗，而狭义的免疫诱导治疗定义为应用生物制剂，尤其是单、多克隆抗体降低移植受者对移植物的免疫原性。临床应用最为广泛的是多克隆抗体抗胸腺细胞球蛋白ATG 和CD25单克隆抗体(巴利昔单抗)。

抗胸腺细胞球蛋白是一种多克隆抗淋巴细胞血清，是针对淋巴细胞的特异性生物性免疫抑制剂，具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能。抗胸腺细胞球蛋白含有直接对抗多种T淋巴细胞表面活性的分子，能够长期抑制T淋巴细胞活性^[1-2]。Esposito等^[3]研究表明，抗胸腺细胞球蛋白的应用可以显著降低移植后1个月内CD2、CD3、CD4、CD8、CD18和HLA-DR抗体的水平，使这些细胞因子在移植后3年内上升速度缓慢，因而抗胸腺细胞球蛋白能够有效预防和逆转由于T淋巴细胞参与引起的移植物排斥反应。

巴昔利单抗是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体，能定向拮抗白细胞介素2受体A链(CD25抗原)，进而阻止急性排斥反应的发生。巴昔利单抗免疫原性低，对淋巴细胞具有较高的亲和性。巴昔利单抗可有效预防肾移植受者的急性排斥反应，并显示极好地耐受性，不发生细胞因子释放综合征，不增加感染及移植后淋巴增殖性疾病的发生率^[4]。

移植受者机体免疫状态往往是指导临床移植工作者进行免疫抑制治疗的导向和衡量标准，由于目前尚未形成一致的能够全面评判机体免疫状态的标准，因此机体免疫状态监测体系的构建仍有区域性差异。目前，被广泛接受的方案是对移植受者外周血CD4⁺T淋巴细胞及CD8⁺T淋巴细胞亚群数量的监测。

文章总结分析应用生物制剂进行免疫诱导治疗患者的临床资料并进行比对分析，以探讨应用不同生物制剂进行免疫诱导治疗的临床效能及对机体免疫状态的影响。

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材料方法

设计：回顾性病例对照研究。

时间及地点：病例资料均采集自2008年6月至2013年6月解放军第四五二医院泌尿外科暨成都军区泌尿外科中心。

对象：

病例资料：回顾分析解放军第四五二医院2008年6月至2013年4月78例应用生物制剂进行免疫诱导治疗的尸体肾移植患者的临床资料，以同期未接受免疫诱导治疗的32例肾移植受者作为对照。均为首次肾移植，其中男性89例，女性21例；年龄19-61岁，平均40.3岁；淋巴细胞毒性实验均<5%，HLA组织配型平均错配位点数为2-4个；受者均接受ABO血型相同的尸体供肾；移植前透析时间0-31个月，平均7.2个月。供肾均采用HCA肾灌注液原位灌注、整块切取，灌注压7.84-9.8 kPa；平均热缺血时间3-7 min，冷缺血时间5-12 h。

根据应用不同免疫诱导治疗方案进行分组，分为单克隆抗体组(n=35)、多克隆抗体组(n=43)与对照组(n=32)。

纳入标准：接受尸体肾移植患者；均为首次接受肾移植手术；移植后病情观察3个月内临床资料完整。

方法：

分组治疗：单克隆抗体组肾移植受者接受巴昔利单克隆抗体治疗，移植前1 h及移植后第4天各一剂，20 mg静脉滴注；多克隆抗体组肾移植受者接受兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗，移植后连续7 d静脉滴注0.75 mg/(kg•d)。对照组肾移植受者未接受生物制剂进行免疫诱导治疗，仅进行基础免疫抑制治疗。

基础免疫抑制方案：所有患者移植后均采用环孢素A/他克莫司、霉酚酸酯和皮质激素(泼尼松龙)三联免疫抑制方案。环孢素A的起步量5-7 mg/(kg•d)，移植后第1个月谷值血浓度维持150-200 μg/L。他克莫司的起步量0.10-0.15 mg/(kg•d)，移植后第1个月维持谷值血浓度10-15 μg/L。环孢素A、他克莫司均根据血药浓度和肝肾功能调整剂量。霉酚酸酯的起始量为750 mg，2次/d，口服，2周后改为500 mg，2次/d，口服。移植后第1，2天分别静滴甲基泼尼松龙300 mg，第3天调整为200 mg，第4天起口服泼尼松30 mg/d，移植后1个月调整至10 mg/d。

主要观察指标：比对分析3组受者在肾移植后1，4，12周淋巴细胞绝对值、外周血CD4⁺T淋巴细胞亚群数量，并评价移植后12周内移植人/肾状态和感染并发症发生情况。

统计学分析：采用SPSS 10.0软件进行数据分析，计量数据以x(_)±s表示，组间差异行方差分析、t 检验。两组构成比的比较采用x²检验。P < 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植；肝移植；移植；心脏移植；组织移植；皮肤移植；皮瓣移植；血管移植；器官移植；组织工程

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讨论

肾脏移植是终末期肾病的最佳治疗方案，随着手术方案的成熟、组织配型技术的完善和免疫抑制剂的开发，移植肾存活率逐步提升。为了进一步减少排异反应的发生率，延长移植受者人肾存活时间，同时减少免疫抑制剂的使用，还能保持对移植物以外非己抗原存在正常的免疫应答，移植工作者尝试了多种免疫诱导治疗方案。20世纪70年代开始开展的供者特异性输血，通过输注供者白细胞，供者可溶性HLA持续暴露，导致淋巴造血细胞嵌合体形成，从而供体外周血和骨髓中的白细胞、造血干细胞及移植器官中的过客细胞进入受体后，在血液、肝脏、脾脏、皮肤等组织中定居并长期存活，不断提供供体抗原，刺激受者免疫系统产生并维持免疫耐受，并预防移植肾排斥反应^[5-6]。20世纪90年代开展的供者特异性骨髓移植诱导，该方法的原理同样是治疗后产生免疫嵌合体，但特异性骨髓移植需要为供者的骨髓提供空间，传统的清髓处理如全身放射治疗会导致骨髓衰竭，严重的移植物抗宿主病可能导致移植物植入失败。近年来，输注骨髓间充质干细胞目前已有用于临床进行免疫诱导的报告^[7-8]，应用未成熟树突状细胞的移植诱导和耐受研究也在进行之中^[9]。与此同时，CTLA4-Ig腺病毒基因局部转染免疫诱导和半乳凝素9转染免疫诱导治疗的研究也逐步取得了长足的进展^[10-11]。

目前，生物制剂参与的免疫诱导治疗逐渐成为肾脏移植免疫抑制治疗方案的重要组成部分。UNOS统计资料分析显示，从1987年开始生物免疫诱导疗法经历了低诱导期(1987至1993年)、从低诱导到高诱导的过渡期(1994至2002年)和高诱导期(从2003年至今)3个发展时期。目前，接受免疫诱导治疗的患者数量由低诱导期的30%增长至80%以上，生物免疫诱导药物也经历了由鼠源CD3 单克隆单体、抗淋巴细胞球蛋白到巴利昔单抗、抗Tac 单抗和兔抗人胸腺细胞球蛋白联合维持免疫抑制剂的使用，再转由单用兔抗人胸腺细胞球蛋白、巴利昔单抗、抗Tac单抗和抗CD52单抗或联合激素使用的方案。免疫诱导治疗能够改善器官移植受者和移植物的长期存活已经得到了移植工作者的一致认同^[12-14]。

从目前的统计结果看，在肾移植受者中淋巴细胞清除类药物，如抗CD52单抗和兔抗人胸腺细胞球蛋白要比非淋巴细胞清除类药物(巴利昔单抗和抗Tac单抗) 更能防止移植肾丢失，与激素联用后效果更明显^[15]。Bumgardner等^[16]研究认为，移植前使用达利珠单抗预处理的患者在移植后12个月，通过穿刺活检发现其移植肾排异率仅为28%，明显低于安慰剂组的43%，而3年人肾存活率差异无统计学意义，恶性肿瘤、移植后淋巴增生性障碍等发病率均无增高。

国内器官移植中心应用生物制剂进行的实体器官移植免疫诱导治疗基本与国际同步，并且多中心对不同免疫抑制剂的应用效能进行了临床研究和比对分析，积累了较多的临床经验和成果总结，为完善和改进实体器官移植免疫抑制治疗方案奠定了一定的基础^[17-20]。

一直以来，排斥反应和机会感染并发症是器官移植工作者经常面临的两大主要临床问题。在没有广泛采用生物免疫诱导治疗之前，排斥反应经常困扰临床医师的诊疗，成为威胁移植物和受体生活质量的罪魁祸首。而采用强效生物制剂进行有效的诱导治疗之后，防治机会性感染等并发症的问题便又成为了临床工作的重点所在。

作者采用肾移植生物免疫诱导治疗以来，对CD25单克隆抗体和抗胸腺细胞球蛋白的临床应用进行了较为细致的研究和比对分析。对本项研究表明，两种生物免疫抑制剂的应用均能有效降低肾移植后急性排斥反应的发生率，而在感染并发症方面抗胸腺细胞球蛋白的发生率显著高于CD25单克隆抗体组，但由于兔抗人胸腺细胞球蛋白可以抑制白细胞及黏附因子在毛细血管的附壁过程，减少移植肾的缺血再灌注损伤，降低了肾小管的急性坏死^[21-22]，从而移植肾功能延迟恢复的发生率亦明确降低。

关于兔抗人胸腺细胞球蛋白临床应用剂量，早期国外主张2.6 mg/(kg•d)，目前多主张1.5 mg/(kg•d)。国内学者建议，预防性应用兔抗人胸腺细胞球蛋白，提出总剂量与使用时间应控制在400-500 mg，用药四五天；对于超急性排斥反应及急性排斥反应，尤其是耐激素的难治性排斥反应，总剂量与使用时间可控制在500-800 mg，5-8 d，并根据个体差异酌情处理^[23]。而作者则在应用兔抗人胸腺细胞球蛋白行免疫诱导治疗过程中进一步将剂量降低为0.75 mg/(kg•d)，应用周期调整为5-10 d。作者的临床观察结果表明，低剂量应用兔抗人胸腺细胞球蛋白在有效控制急性排斥反应发生率的同时，可避免感染及血液系统并发症的发生，同时较长周期应用兔抗人胸腺细胞球蛋白可以延后环孢素A或他克莫司的用药时间及剂量，可以进一步降低移植肾功能恢复过程中的药物毒性影响，尤其对于合并出现急性肾小管坏死的受者，在移植肾功能恢复期的平稳过度有着较为重要的意义。

是否采用、采用何种生物免疫诱导治疗方案，主要取决于移植医师对患者机体免疫状态的正确评估，而另一方面与患者的主观意愿和经济状况相关。既能有效预防急性排斥反应的发生，又能够避免并发症的发生，同时还可以使患者节省费用便成为了移植医师进行免疫诱导治疗的理想目标。因此，作者认为建立一套科学实用的移植受体免疫状态监测体系，是实现这一目标的有效途径。在临床实践过程中，通过监测外周血淋巴细胞绝对值及CD4⁺ T淋巴细胞亚群百分率作为机体免疫状态的评估指标，尽管不够全面，但是结果获得相对简便、及时，能够及时应用于临床，可对诊疗工作提供有力的借鉴，有一定的推广应用价值。

生物免疫诱导治疗对肾移植患者机体免疫状态的影响

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[1]	李珊珊, 郭笑霄, 尤冉, 杨秀芬, 赵露, 陈曦, 王艳玲. 感光细胞替代治疗视网膜变性疾病[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1116-1121.
[2]	刘立华, 孙伟, 王云亭, 高福强, 程立明, 李子荣, 王江宁. 头颈部开窗减压治疗L1型激素性股骨头坏死：单中心前瞻性临床研究[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 906-911.
[3]	蒋欣, 乔良伟, 孙东, 李明, 房军, 曲青山. 肾移植患者血清中长链非编码RNA PGM5-AS1表达及调控人肾小球内皮细胞的作用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 741-745.
[4]	杨鑫, 金喆, 冯旭, 卢兵. 沈阳市居民对器官、眼组织及遗体捐献的认知及意愿调查[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 779-784.
[5]	邢浩, 张永红, 王栋. 长骨大段骨缺损修复方法的优势与不足[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 426-430.
[6]	曾祥洪, 梁博伟. 股骨头坏死保髋治疗的新策略[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 431-437.
[7]	阮光萍, 姚翔, 刘高米洋, 蔡学敏, 李自安, 庞荣清, 王金祥, 潘兴华. 脐带间充质干细胞移植治疗树鼩创伤性全身炎症反应综合征[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(25): 3994-4000.
[8]	孙维兴, 赵永超, 赵然尊 . 间充质干细胞移植治疗心肌梗死：问题、症结及新突破[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(19): 3103-3109.
[9]	陈晓, 郭智, 陈丽娜, 刘玄勇, 张弋慧智, 李旭绵, 王月乔, 韦丽娅, 谢晶, 蔺莉. 自体外周血造血干细胞动员采集的影响因素[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(19): 2958-2962.
[10]	张剑慧, 马贺然, 谭毅, 王芝辉. 人脂肪间充质干细胞无支架三维凝胶修复猪膝关节损伤[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(19): 2969-2975.
[11]	张红庆, 谢旭芳, 吴晓牧. 干细胞治疗多发性硬化及视神经脊髓炎谱系疾病的有效性和临床应用限制[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(19): 3049-3056.
[12]	郑维蓬, 魏合伟, 刘治军, 万雷, 陈胜, 廖志浩, 胡伟坚. 三维重建CT与X射线片评价单束前交叉韧带类等长重建后骨隧道及移植物状态的比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(18): 2881-2886.
[13]	王任先, 曹晶晶, 王宏刚, 万奔, 刘巍峰. 几种分散剂对纳米羟基磷灰石团聚、细胞内分布和细胞增殖的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2500-2505.
[14]	毕浩然, 罗雅馨, 陈晓旭, 杨琨. 细胞支架复合体在牙周软组织增量中的特点及效果[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2582-2588.
[15]	王晓勃, 王长安, 韩健乐, 杨青彦, 杨帅平, 杨俊伟. 环孢素转换为他克莫司对稳定期肾移植受者糖代谢和心血管风险的影响[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(14): 2236-2240.